针灸治疗产后尿潴留的探究

产后尿潴留是产科的一种常见病,是指产后 6 ~8 小时膀胱有尿但不能自行排出的病症。尿潴留常影响子宫收缩,导致阴道出血量增加,给产妇造成痛苦,如果不及时处理,不但不利于患者伤口愈合,而且可造成膀胱的永久性损伤。实施导尿术效果虽好,但不能从根本上解决问题,且容易引起尿路感染及其他并发症。

《素问·宣明五气》篇: “膀胱不利为癃,不约为遗溺。”指出癃闭证是膀胱本脏发病。水液的运行、排泄,有赖于三焦的气化和肺、脾、肾的通调、转输和蒸化,故癃闭的病位还与三焦、肺脾肾密切相关。调节任脉经气、使之功能正常,继而调畅全身经脉气血功能,特别对三焦、膀胱的功能有调畅、调节作用,使膀胱三焦功能恢复正常。肝的疏泄功能对水液代谢过程也起着重要的促进作用。产后尿潴留在中医辨证分型中分虚、实两证,虚证多为命门火衰、中气不足,实证多由气机不畅、湿热下注或外伤气血阻滞所致。

针灸治疗上应通调三焦水道,理气通闭,使膀胱开阖有度,气化有权而有利于膀胱排空和功能的恢复。最常用的经脉是膀胱经、任脉、胃经和脾经,最常用的穴位是关元、气海、天枢、足三里、太冲、三阴交、太溪、中极、水道等。取穴方义:关元、气海温肾化气,天枢、足三里健脾益气,太冲疏肝利气,三阴交、太溪温肾利水,中极补肾利尿、调节水液代谢、通利水道,水道有助于膀胱气化、利水透湿。针刺腹部关元、中极、气海穴等局部穴位,深度直达盆内神经,加上针刺有双向调节功能,可使盆神经兴奋,逼尿肌收缩,内压上升,兴奋盆腔副交感神经,使刺激向外生殖器传导而产生尿意,内括约肌松驰,抑制阴部神经,使外括约开放,而产生排尿。

针刺治疗产后尿潴留有较好的疗效,不仅可以减少导尿的痛苦,更可以减少泌尿系上行感染的机会,易于患者接受,且充分体现了中医的 “简、便、效、廉”的优势,是一种值得在临床推广应用的疗法。

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