大便失禁麻烦多,如何治疗才能保护“菊花”健康?

中西医结合保护“菊花”健康

改善生活质量 解决难言之隐

78岁的肖娭毑因肛门有物脱出,大便不自主流出2年,入我院肛肠科治疗,入院专科检查提示患者直肠黏膜环状脱出,肛门内括约肌松弛,括约肌薄弱、收缩无力,呈自然微张状态,可容纳一小儿拳头通过。结合盆底肌肌肉检测结果诊断:直肠黏膜脱垂 1度、大便失禁、混合痔。针对肖娭毑的病情,为解决她的难言之隐,改善晚年生活质量,科室科立即组织医师进行病例讨论,并联合康复科,给予患者微创手术治疗联合针灸康复治疗的方案,予直肠粘膜柱状缝合术+黏膜套扎术+肛周环缩术,联合中医针灸、穴位注射、艾灸、盆底肌康复治疗等中医外治法。术后患者无疼痛,创伤小,治疗效果佳。出院后1周,经复查患者已基本能自行控制大便。

 

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术前照片

 

大便失禁麻烦多

大便失禁在医学上也称作肛门失禁,它是指排便、排气的时候大便不能随意控制、自主的流出肛门外,是排便功能紊乱的一种症状。大便失禁可表现为不同程度的排便和排气的失控,轻症失禁患者,对排气和液体性的分辨控制能力丧失,其内裤偶尔弄脏。重症患者对固体的粪便也无控制能力。

导致大便失禁的原因

大便失禁的发病率虽然不高,但是也并非罕见,它主要是因为以下几个因素导致的:

第一、先天性发育畸形,比如说先天性的神经系统发育缺陷或者是肛门直肠畸形,导致肛门直肠本身及盆腔结构发生改变,可以引起大便失禁。

第二、还可以由于外伤导致了肛管直肠环损伤,使得括约肌失去了它的功能而出现大便失禁。

第三、还可以见于神经系统的病变,比如说脑肿瘤、脑梗死、脊髓结核、马尾神经损伤等,均可以导致大便失禁。

大便失禁常见中医证候

《圣济总录》:“大肠为传导之官,掌化糟粕,魄门为之候。若其脏寒气虚,不能收敛,致化糟粕无所制约,故遗矢不时。”

热毒炽盛型大便失禁:多见于疫毒痢患者,起病急骤,下痢脓血鲜仔或呈血水样便,高热烦躁,口渴,甚则痉厥神昏,大便自遗,舌红苔黄,脉洪数或滑数。

治当清热解毒,凉营开窍,方选黄连解毒汤合白头翁汤加减。

脾肾阳虚型大便失禁:泄痢日久,便次频繁,肛门失约,时时流出粘液便,形寒畏冷,四肢不温,食少腹胀,腰酸耳鸣,小便清长,舌淡胖,苔白或滑,脉沉细。

治以温补脾肾、收涩固脱,方用六柱饮加减。

气虚下陷型大便失禁:大便时时流出而已不知,甚至脱肛不收。形体消瘦、精神萎顿、食欲呆滞,纳后脘闷,心悸气短,少气懒言,语声低微,面色恍白,舌质淡胖,边有齿痕,脉沉细无力。

治以补中益气、升阳举陷,方用补中益气汤加减。

大便失禁的护理方法

大便失禁患者应这样进行护理:

第一,患者如果有大便失禁容易引起肛门周围以及会阴部,皮肤糜烂发炎,可以用尿布垫,并且要勤换勤洗。

第二,如果发现有肛周皮肤潮红。可以用温水洗净,再擦干以后,涂上氧化锌或者爽身粉,保持肛周皮肤干燥。

第三,如果患者大便次数过多没有感染可以用复方黄连素片,每日三次,具有保护收敛止泻的作用。

第四,患者应坚持做提肛运动,每日至少做提肛运动200-300次。

第五,饮食上应多清淡、多食粗纤维食品

第六、注意心理护理;大便失禁的患者很容易产生心理压力,应该理解尊重患者,提供必要的帮助,消除患者紧张羞涩焦虑自卑的情绪,只有做好护理措施才能够,预防其它疾病的发生。

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