偏瘫患者良肢位的摆放,“良”在哪?

恰当的康复医疗与护理可以最大程度的减少疾病对病人生活,家庭,社会的影响。良肢位的摆放是为了防止或对抗痉挛模式的出现,保护肩、肘、手、髋、膝、踝等大关节活动不受限制,以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗性体位。使偏瘫后的关节相对稳固,有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式,良肢位不是功能位,是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位。
良肢位摆放的意义?
1、保护肩关节,防止肩关节半脱位;
2、保护骨盆,防止骨盆后倾和髋关节外旋、外展;
3、保护脚踝,保护足踝,预防足下垂,足内翻;
4、预防着患肢水肿、关节畸形及失用性综合征;
5、预防坠积性肺炎,深静脉血栓或静脉炎;
6、有效降低脑卒中软瘫期患者压疮的发生率;
7、保持血液循环顺畅,抑制痉挛模式,早期诱发分离运动,有效提高生存质量和日常生活能力。
偏瘫患者良肢位摆放的方法——仰卧位

方法:
1.患者头下垫枕,头稍偏向健侧,面部朝向患侧,枕头高度要适当,不宜过高,胸椎不得出现屈曲;
2.患侧臀部下方垫一个枕头;
3.患侧肩关节下方垫一个小枕头;
4.上肢肩关节伸展,置于枕头上,腕关节背伸,手指伸展;
5.下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋,腘窝处垫一小枕头。

方法:
1.患侧上肢,肩关节屈曲约90°向前伸;
2.肘和腕关节保持自然伸展,手心向下自然伸展;
3.腋下垫个软枕;
4.患侧下肢髋、膝关节屈曲,置于枕头上;
5.健侧下肢髋关节伸展,膝关节轻度屈曲,背后挤放一个枕头。

方法:
1.患侧肩和肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手掌向上,手指伸展;
2.患侧下肢伸展,膝关节轻度屈曲;
3.健侧下肢髋、膝关节屈曲,在其下方垫一个枕头;
4背部挤放一个枕头,躯干可依靠其上,取放松体位。

方法:
1.腰部放置一个枕头,促进躯干保持伸展;
2.病人双手前伸,肘放在桌上,转移双手正确姿势;
3.臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方,防止身体下滑,造成下肢伸肌张力过高;
4.双足平放地上,或平凳上。
注意事项:
1.良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位,当病人可以离开床活动进行锻炼时,夜间睡眠则不应强制患者于某一体位,应以舒适、保证休息为主。
2.任何一种体位都是临时性的,不应超过2小时,以防发生压疮。
3.床应放平,不主张抬高床头及半坐卧位,此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。
4.床上卧位期间,尽可能从患侧接触患者,特别是有左侧忽略症时,如床头柜摆在患侧,所有的人员都从患侧接触患者。
5.因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍,有利于日后的功能恢复,故要求早期病人要保持体位正确。

图文 | 徐微

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