迎难而上 造福患者——益阳市第一中医院泌尿外科顺利完成一例高难度肾部分切除术

近日,益阳市第一中医院泌尿外科为一名左侧肾肿瘤患者成功实施腹腔镜下左肾部分切除术,为患者保住了肾功能,免除了肾功全失的痛苦。

不久前,30岁的刘美女在某市级医院CT检查发现左侧肾占位,考虑是一个肿瘤性病变。患者及家属得知病情后,十分焦急,一家人陷入绝望和迷茫之中,于是慕名来我院泌尿外科找到了曾立瑛主任。

曾立瑛主任组织科室人员在集体进行多次讨论后认为实施腹腔镜下左侧肾部分切除术的手术对患者最有利,既切除肿瘤,又能保留患者肾脏,但患者左肾肿瘤为肾盂处内生性生长,并且被肾动脉及肾静脉等多个重要血管包裹,手术难度极大,风险极高。

“迎难而上,造福患者,这就是医生的天职!”泌尿外科肿瘤专家曾立瑛主任反复思考后决定啃下这块“硬骨头”,他和同事们反复研究,制订了为患者实施腹腔镜下左侧肾部分切除术的治疗方案。和患者家属沟通后,得到了家属的坚决支持。

术中,曾立瑛主任先找到肾动脉用血管夹阻断,在限定时间内完整切除肿瘤,完全避开大血管和集合系统,避免了术后漏尿或者长期血尿的风险,然后把创面缝合两层,最后开放肾动脉,此例手术历时2小时,术中出血量约80ml,手术成功,目前患者各项生命体征平稳,恢复良好。

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腹腔镜手术与传统手术的区别

腹腔镜手术与传统的开放手术不同。腹腔镜手术只需在患者的腰部、下腹部建立三个不到两公分的小孔,深入手术器械,在腹腔镜下就能成功地进行手术治疗。它的优点是病人创伤小、恢复快、出血少、视野清并多倍放大局部,由于局部的放大及出血少,那么局部肿瘤边界更清楚也就更容易切除干净肿瘤。同时腹腔镜手术对医生的要求也更高,此手术在腹腔镜下操作完成,二维平面、视野空间小、操作难度大;再者,对肾动脉的阻断、肿瘤的切割、止血、缝合等技术必须在30-40分钟内完成,肾动脉阻断时间不宜过长,否则将引起肾功能损害,如果在上述限定时间内切除肿瘤并缝合,明显在技术难度和手术风险方面都成倍增加。

此前,益阳市第一中医院泌尿外科已经在常规开展腹腔镜下肾癌根治术、腹腔镜下肾上腺肿块切除术、腹腔镜下前列腺癌根治术、腹腔镜下膀胱癌根治术等手术。

如果把切除肾脏手术比作破坏性手术,那么切除肿瘤保留肾脏手术则是一个整形美容手术。要求在限定的时间内完整切除肿瘤、保住肾脏功能并给予美容整形缝合。这种高难度手术对主刀的技术及心理素质都提出了很大的挑战,更需要医院有很好的硬件条件及默契的团队合作精神。此次手术的成功,标志着益阳市第一医院泌尿外科腹腔镜技术更加成熟、全面,进阶到了一个更高层次。

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